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湘西自治州卫生计生委湘西自治州财政局关于2017年全州基本公共卫生服务项目考核情况的通报
作者:   发布时间: 2018年03月19日     来源: 湘西州卫生计生委
州卫计发〔2018〕9号
 
湘西自治州卫生计生委  湘西自治州财政局
关于2017年全州基本公共卫生服务项目考核情况的通报
 
各县市卫计局、财政局、州直有关医疗卫生机构:
  2018年1月15日至25日,州卫计委、州财政局抽调相关专家组成联合检查组,通过查阅资料、入户调查、现场核查、调查问卷等形式,从组织管理、资金管理、项目实施、效果评估四个方面对县市基本公共卫生服务项目项目实施情况进行了现场考核。现将有关情况通报如下:
  一、主要工作成效及做法
 (一)组织管理机制不断健全。各县市重视基本公共卫生服务均等化推进工作,成立了卫计、财政部门负责人担任组长、副组长的基本公共卫生服务项目领导小组,花垣县成立了分管副县长任组长,卫计、财政、政府办等部门负责人任副组长,相关县直职能部门负责人及乡镇长为成员的基本公共卫生服务项目领导小组;并把项目资金配套纳入了计生“一票否决”的考核内容。人员培训、督导考核制度基本完善,各县市卫生计生局均能按计划开展半年和年度绩效考核,各专业公共卫生机构均能按要求开展培训和督导工作,工作资料详实完善;被考核的基层医疗卫生机构呈现的项目工作资料较往年有明显进步,问题整改措施、整改报告进一步完善;重点人群的管理、健康教育服务、卫生监督协管等项目工作较上年有明显进步。
 (二)项目经费保障力度持续加大。2017年全州基本公共卫生服务项目经费达到50元/人,各县市财政部门能够按照国家规定标准筹集资金,及时、足额、合理下达项目资金;各县市卫生计生局对补助资金拨付、工作经费安排能够按照预算进度和绩效考核结果进行;各基层医疗机构能够按要求使用、核算项目资金,未发现套取、挤占、挪用资金等违规违纪现象。2017年全州共筹集基本公共卫生服务资金13020.68万元,其中中央和省、州级分别配套10923万元、244万元,县级配套1853.68万元。
 (三)服务模式不断创新。一是创新管理机制。花垣县花垣镇卫生院社区卫计专干参与基本公共卫生服务工作,填补了镇社区公卫项目服务工作的空白。二是加大项目宣传力度。花垣县乡镇卫生院建立了自己的微信公众号;制作了新版基本公共卫生服务项目具体内容、辖区预防接种和公卫办联系电话、公众号二维码等宣传挂历,上门入户进行发放宣传;定期在公众号上推送基本公共卫生服务内容相关知识、政策及工作动态,不断提高居民的参与度及满意度,促进了基本公共卫生服务项目的可持续发展。三是强化过程管理。古丈县山枣乡卫生院对重点人群实行动态管理,制作了一览表上墙,按月对数据进行订正。泸溪县乡镇卫生院每季度要求上报下村入户开展健康体检佐证照片10张以上,且照片上须有宣传横幅等背景。四是强化村医管理。保靖县龙溪卫生院建立了有村委会成员参与的村医考核机制,在考核表中有村委会人员和村医双签字,确保考核的真实性。永顺县对不能开展公共卫生服务的村医签订了放弃领取村医补助经费的协议,并委托乡镇卫生院开展服务。 
 (四)项目成效逐步显现。被抽查的14个乡镇卫生院、2个街道社区卫生服务中心居民健康档案动态管理率达到65.63%;血压和血糖控制率分别达到72.5%和85.44%;居民和医务人员满意度调查分别达到99.34%和93.49%;1岁内脊髓灰质炎疫苗接种率达到93.75%;0-3岁儿童中医药健康管理服务率达到46.56%。
  二、存在的主要问题
 (一)组织管理方面。一是项目工作方案欠完善。泸溪和龙山县仅制定或转发了2017年项目实施方案,没有与财政部门联合制定文件。大部分县市会议研究项目工作佐证资料不全。部分专业机构项目组织管理不到位,在督查过程中,永顺县中医院没有成立项目领导班子、没有工作计划和工作总结。部分县市公卫管理人员变动频繁,项目工作存在一定程度的滑坡。二是部分乡镇、社区团队分工协作有待加强。部分基层医疗机构团队协同性不强,防疫和妇幼专干工作上相互衔接不紧密、医疗与公卫服务没有融合,存在工作脱节现象。三是资料整理归档不清晰、不及时。除龙山县华塘社区卫生服务中心、永顺县两岔卫生院、泸溪县石榴坪卫生院资料装订较规范外,其他乡镇卫生院如:保靖县野竹坪卫生院、泸溪县解放岩卫生院、龙山县他砂卫生院、凤凰县禾库卫生院等公卫资料没有按要求在年末及时整理、归档及装订。四是项目宣传和培训力度有待加强。部分县市项目宣传形式单一,部分基层医疗机构播放公卫资料时间不够、宣传墙报更新不及时。五是基层医务人员项目理论知识水平低。共抽查76名基层医务人员参加项目理论知识测试,最高85分,最低25分,不及格率达47.37%,保靖县最低,平均分仅为45分。六是绩效考核结果未与奖惩挂钩。大部分县市在绩效考核中未执行《州卫生计生委、州财政局关于规范和加强基本公共卫生服务项目工作的通知》(州卫计发〔2016〕18号)文件精神,未建立奖惩和问责机制。龙山县没有考核资金管理项目。部分乡镇卫生院制定了院内绩效考核方案,实际操作中未与考核结果挂钩,绩效考核结果未与公卫人员工资挂钩。大部分基层医疗机构对村卫生室绩效考核机制建立不健全,考核督查结果未与乡村医生项目补助经费挂钩,考核流于形式,对村医考核没有具体的扣分点。七是问题整改不及时。个别县市对考核中发现的问题,整改未到位、不及时。
 (二)资金管理方面。一是部分县市人均经费没有达到50元。吉首市、凤凰县和古丈县人均经费分别为49.33元、49.51元、49.34元。二是项目资金支出使用不规范。泸溪县长平、踏虎、兴隆场三家卫生院存在公共卫生经费用于招待费,保靖县野竹坪卫生院将1080元的基本公共卫生经费用于购买鞭炮。三是资金拨付到位不及时。永顺和龙山县在6月30日前资金拨付率未达50%。四是乡村医生项目补助低。乡村医生人均基本公共卫生补助经费全州平均达10元,最高的是保靖县达15元,最低的是吉首市仅6.30元。
 (三)项目执行方面。抽查的160份居民健康档案,不真实率达到40.62%,大部分档案未填写电话号码,无法核实真实性;高血压、糖尿病、老年人档案真实率分别为60%、55.06%、47.5%;免疫规划信息系统中显示全州麻疹首次接种及时率仅达到63.13%; 5岁内脊髓灰质炎疫苗接种率仅为55.44%。
  1、高血压和糖尿病健康管理。全州高血压和糖尿病规范管理率分别为23.75%、36.08%。吉首市丹青镇中心卫生院、泸溪县石榴坪和解放岩卫生院高血压规范管理率为零;龙山县华塘社区卫生服务中心、凤凰县阿拉营镇中心卫生院、保靖县野竹坪卫生院高血压控制率未达到50%,分别为30%、20%、40%。泸溪县解放岩卫生院、凤凰县阿拉营镇中心卫生院、保靖县野竹坪卫生院糖尿病规范管理率为零。
  2、老年人健康管理。抽查老年人健康管理档案160份,体检表完整率仅有27.5%。吉首市丹青镇中心卫生院、凤凰县阿拉营镇中心卫生院、凤凰县禾库卫生院、保靖县野竹坪卫生院、永顺县两岔乡卫生院、龙山县他砂卫生院等体检表完整率为零;抽查龙山县华塘社区卫生服务中心老年人健康体检表10份,其中,签字不体检的有9份。
  3、严重精神障碍患者管理。全州严重精神障碍患者未进行健康体检的有20.62%,健康档案合格率仅为28.13%。吉首市丹青镇中心卫生院、泸溪县石榴坪乡卫生院和解放岩乡卫生院、花垣县大龙洞卫生院、保靖县野竹坪卫生院、龙山县他砂卫生院、龙山县华塘社区卫生服务中心等重性精神病管理合格率为零。
  4、孕产妇和儿童管理。全州孕产妇健康管理率仅为64.13%,产后访视率仅为48.96%,龙山县他砂乡卫生院产后访视为零,保靖县野竹坪卫生院仅为0.16%;儿童健康管理率仅为63.12%,保靖县野竹坪卫生院和永顺县两岔乡卫生院儿童健康管理率仅为33.3%和33%。
  5、健康教育方面。大部分乡镇卫生院健康教育缺少中医知识宣传内容,影像资料内容和播放时间达不到考核要求,保靖县野竹坪卫生院咨询资料仅见目录无内容。
  三、下一步工作要求
 (一)进一步加强组织管理。各县市要完善政策措施,加强督促检查,完善考核机制,将考核结果与基层医疗机构绩效工资挂钩。进一步健全专业公共卫生机构与基层医疗卫生机构间的协作机制,将项目按疾病预防控制、妇幼保健、卫生监督、综合管理等类别,由相应的专业公共卫生机构牵头负责业务培训、技术指导、绩效考核、数据分析、效果评价等工作。要完善组织管理制度建设,规范组织管理相关资料,及时整理、归档。加强项目工作量数据上报和管理,开展项目报表业务培训,统计数据真实可信,杜绝逻辑错误。
 (二)进一步规范资金筹集和管理。吉首、古丈、凤凰等县市要根据补助标准,足额配套项目资金。永顺和龙山等县市要按照资金管理文件要求,及时拨付公卫经费。泸溪、保靖等县市要认真学习资金管理文件,规范合理使用公卫经费,做到“钱随事走、专款专用”。
 (三)进一步推进“双签约、双委托”。各县市要继续推进基层医疗卫生机构与村医 (社区卫生服务站) 签订协议,村医 (社区卫生服务站) 与村民 (居民)签订服务协议;村医(社区卫生服务站) 不能开展的项目委托给基层医疗卫生机构,基层医疗机构不能开展的项目委托给县级医疗机构或其他医疗卫生机构。按照“钱随事走”的原则,建立由基层医疗机构按协议和委托的内容向村医(社区卫生服务站) 或县级医疗机构或其他医疗卫生机构拨付经费的支付方式。
 (四)加大奖惩力度。本次考核排名前一、二名的花垣县和永顺县分别给予8万元、6万元的奖励;对考核排名靠后的一、二名泸溪县和保靖县分别扣减8万元、6万元的项目配套补助,由县市相应补足减扣经费,其补足资金资料于2018年3月31日前分别报州财政局和州卫计委。对考核分数较低的后五名:保靖县野竹坪卫生院、泸溪县解放岩卫生院、永顺县两岔乡卫生院、泸溪县石榴坪乡卫生院、吉首市丹青镇中心卫生院,由州卫计委进行约谈。
 (五)建立问题台账,认真整改到位。各县市要坚持问题为导向,针对考核存在的突出问题,深入分析原因,特别要针对此次考核中发现的居民健康档案信息缺失、预防接种不及时、老年人及慢性病患者等重点人群管理不到位以及资金分配、下拨、使用不规范等问题,建立台账,开展自查自纠。各县市卫计局于3月28日前将此次考核反馈问题的具体整改情况上报州卫计委基层卫生科、州财政局社保科。
  附件:
    1、湘西州2017年县市基本公共卫生服务项目考核评分表及排名
    2、湘西州2017年度乡镇卫生院基本公共卫生服务项目考核评分表及排名
 
 
                                    湘西自治州卫生计生委           湘西自治州财政局
                                                               2018年3月19日
     
     湘西州卫生和计划生育委员会           责任编辑: 州卫计委
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